高催乳素血症是由多种原因引起的垂体催乳素分泌增加而引起的疾病。女性的临床症状主要是闭经、溢乳、月经量少、习惯性流产和不孕。

(资料图)

1.病因学

1.生理：如妊娠、产后、哺乳、乳头刺激、低血糖、晚睡、性交等。

2.病理：如下丘脑病变(肿瘤、侵袭性疾病、脑放射性损伤)、垂体疾病(肿瘤空蝶鞍、原发性甲状腺功能减退症等。)、严重肝病、慢性肾衰竭、部分风湿性疾病、脊髓损伤、带状疱疹、压力等。

3.药物性质：如雌激素或长期口服避孕药、多巴胺受体拮抗剂(氯丙嗪、奋乃静、甲氧氯普胺、氟哌啶醇等。)、降压药(利血平、维拉帕米等。)、H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁等。)、阿片类、单胺氧化酶抑制剂等。

4.特发性：不属于以上三类的原因不明。

2.诊断

1.催乳素在实验室进行测试。

2、CT/MRI检查，明确是否有垂体腺瘤。

3.鉴别诊断依赖于催乳素水平和CT/MRI；PRL100g/L多由催乳素瘤引起，PRL(500~1000) g/L一般为巨大催乳素瘤，PRL(50~100)g/L多为垂体或垂体旁其他肿瘤而非真正的催乳素瘤。但值得注意的是，100 g/L的PRL不能完全排除催乳素大腺瘤的可能，如囊性变、出血、坏死等，PRL可为100g/L。

4.注意事项：排除妊娠、原发性甲减、肾功能衰竭引起的催乳素升高。一些药物也能引起HPL。所以对于HPL的诊断，需要详细询问近期是否有可引起PRL升高的药物。如果怀疑HPL是药物引起的，可以停药1个月后复查。因为PRL是一种应激激素，在应激状态下分泌增加，高蛋白饮食、运动、紧张和性交、哺乳、乳头刺激、睡眠障碍等都会导致血清PRL水平升高。因此，在上述情况下要避免检查血清激素，以免误诊。

3.处理

中医认为本病的初步病机为肝气郁结，基本病机和证候实质为实质虚标实。其虚为肾虚、阴虚、气血两虚等。其实是肝气逆流。治疗要从肝肾入手，理气培元，最终达到恢复月经，提高生殖能力的目的。

1.调整肾气-天癸-冲任-子宫轴，恢复生殖内分泌功能；

2.降低PRL水平，改善或消除全身症状，防止病情加重和扩散。

3、坚持治疗直到月经周期和月经期正常。

4、怀孕到分娩。

目前西医治疗主要使用溴隐亭。我科临床应用中药或中西医结合治疗与单用溴隐亭相比，不良反应发生率低，复发率低，远期治疗效果好，价格低廉，值得进一步推广和研究。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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